[Twoje imię i nazwisko]
[Adres]
[Data]

[Dyrektor Szkoły]
[Adres szkoły]

Dotyczy: Odwołanie od decyzji administracyjnej

Szanowny Panie Dyrektorze / Szanowna Pani Dyrektor,

zwracam się do Pana / Pani w sprawie