Odpowiedź: 
Reklamacja
[Twoje Imię i Nazwisko]
[Adres]
[Telefon]
[Data i Miejsce]

Zakład Ubezpieczeń
„Bezpieczny Rower”
[Adres]

Reklamacja - odwołanie od decyzji o nieuwzględnieniu szkody
(dotyczy polisy nr